Definición: Pretérmino o Recién Nacido prematuro, se define como el niño nacido antes de completar las 37 semanas de Gestación. El objetivo principal del manejo de la prematurez es disminuir la mortalidad perinatal, la mortalidad neonatal y la morbilidad. Un manejo adecuado de las mujeres embarazadas con riesgo de parto prematuro, permite prolongar la vida intrauterina, optimizando las condiciones del feto para el nacimiento. En caso de prematuros de menos de 1500 grs o menores de 32 semanas al nacer se debe prevenir y tratar precozmente las secuelas para mejorar su calidad de vida.
Patologías Incorporadas: quedan incluidas las siguientes enfermedades y los sinónimos que las designen en la terminología médica habitual:
- Toda embarazada con factores de riesgo de parto prematuro o síntomas de
parto prematuro.
I. Prevención del Parto Prematuro
Definición: Los síntomas de parto de pretérmino o prematuro son el resultado de una serie de fenómenos fisiopatológicos que tienen como efecto final el desencadenamiento de contracciones uterinas de pretérmino y eventualmente el parto. Los fenómenos primarios, en gran parte de origen desconocido, pueden ser infecciosos, isquémicos, mecánicos, alérgicos, inmunológicos.
a. Acceso:
Toda Beneficiaria embarazada con:
Factores de Riesgo de Parto Prematuro:
- Gestación múltiple actual
- Anomalía morfológica uterina o cervical
- Metrorragia desde 20 semanas de gestación
- Infección Urinaria Severa o recurrente
- Síndrome hipertensivo
- Antecedente de parto de pretérmino espontáneo menor de 35 semanas, con o sin rotura de membranas
- Pérdida del embarazo entre las 14 y 24 semanas, cuya clínica es sugerente de incompetencia cervical
- Antecedentes de cono cervical quirúrgico
- Rotura Prematura de Membranas entre 22 y 35 semanas
- Placenta Previa mayor de 20 semanas
Síntomas de Parto Prematuro
- Modificaciones cervicales antes de las 35 semanas de gestación.
- Contracciones uterinas antes de las 35 semanas de gestación.
b. Oportunidad:
Diagnóstico:
- Embarazadas con factores de riesgo de Parto Prematuro: Consulta con especialista dentro de 14 días, desde derivación.
- Embarazadas con síntomas de Parto Prematuro: Evaluación por
profesional de la salud dentro de 6 horas desde la derivación.
Tratamiento
- Inicio dentro de 2 horas desde confirmación diagnóstica. Incluye
corticoides en síntomas de parto prematuro antes de las 35 semanas de gestación.
II. Retinopatía del prematuro
Definición: Es un trastorno retinal que se presenta con mayor frecuencia en prematuros de menos de 1500 gramos o menores de 32 semanas al nacer, que puede provocar ceguera.
Patologías Incorporadas: quedan incluidas las siguientes enfermedades y los sinónimos que las designen en la terminología médica habitual:
- Retinopatía del prematuro
a. Acceso:
Todo Beneficiario Prematuro, de menos de 1.500 gramos o menor de 32 semanas de gestación al nacer:
- Tendrán acceso a screening con fondo de ojo.
- Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica.
- Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento y seguimiento según indicación médica.
b. Oportunidad:
Diagnóstico
Primera atención por oftalmólogo entre las 4 y 6 semanas desde el nacimiento.
Tratamiento
Dentro de 72 horas desde confirmación diagnóstica.
Seguimiento
• Casos con cirugía o láser: Inicio dentro de 60 días desde la cirugía.
• Casos sin cirugía o láser: Inicio dentro de la semana 40 de edad corregida.
III Displasia Broncopulmonar del Prematuro
Definición: Corresponde a un daño pulmonar crónico secundario a inmadurez pulmonar. Se considera portador de Displasia Broncopulmonar a un prematuro con requerimientos de oxígeno mayor de 21% durante 28 o más días.
Patologías Incorporadas: quedan incluidas las siguientes enfermedades y los sinónimos que las designen en la terminología médica habitual:
– Displasia broncopulmonar originada en el período perinatal
a. Acceso:
Todo Beneficiario Prematuro, de menos de 1.500 gramos al nacer o menores de 32 semanas de gestación:
- Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento y seguimiento.
b. Oportunidad
Tratamiento
• Dentro de 24 horas desde la confirmación diagnóstica.
• Saturometría continua previo al alta.
Seguimiento
• Primer control dentro de 14 días después del alta hospitalaria.
IV. Hipoacusia Neurosensorial Bilateral del prematuro
Definición: Corresponde a un déficit auditivo igual o mayor a 35 decibeles,
secundario a daño histológico del oído interno.
Patologías Incorporadas: quedan incluidas las siguientes enfermedades y los sinónimos que las designen en la terminología médica habitual:
- Hipoacusia neurosensorial, bilateral
a. Acceso:
Todo Beneficiario Prematuro nacido a contar del 1° de julio de 2005 con menos de 1.500 gramos al nacer o menor de 32 semanas de gestación:
• Tendrá acceso a screening auditivo.
• Con Screening alterado, tendrá acceso a confirmación diagnóstica.
• Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento y seguimiento.
b. Oportunidad:
Diagnóstico Sospecha:
Screening auditivo automatizado, previo al alta.
Confirmación diagnóstica:
Dentro de 3 meses de Edad Corregida.
Tratamiento
• Audífonos: dentro de 6 meses de Edad Corregida.
• Implante Coclear, dentro de un año desde indicación médica.
Seguimiento
Primer control dentro de 14 días desde implementación de audífonos o implante coclear.
GARANTÍAS DE PROTECCIÓN FINANCIERA:
Dentro de la Red asistencial definida para estos efectos, el afiliado debe cancelar un copago del 20% de la prestación que se efectúe, no debiendo cancelar mas del copago definido en el Decreto Nº 228, por grupo de prestaciones. El deducible equivaldrá a 29 cotizaciones mensuales, legales o pactadas, según corresponda, por cada evento asociado a las GES que le ocurra a él o a los beneficiarios que de él dependan; dicho deducible no excederá de 122 UF.
En caso de existir más de un evento en un período de doce meses, contados desde que se devenga el primer copago del primer evento, el deducible para el conjunto de los eventos, para los afiliados, será de 43 cotizaciones mensuales, legales o pactadas, según corresponda; dicho deducible no excederá de 181 UF
LISTADO DE PRESTACIONES ESPECÍFICAS:
DIAGNOSTICO
- Parto Prematuro: Confirmación Sintomas Parto Prematuro
- Parto Prematuro: Tratamiento Sintomas Parto Prematuro
- Parto Prematuro: Control de embarazadas con Síntomas Parto Prematuro
- Retinopatía del Prematuro: Sospecha y Confirmación Retinopatía
- Retinopatía del Prematuro: Cirugía Vitreorretinal
- Retinopatía del Prematuro: Fotocoagulación
- Retinopatía del Prematuro: Seguimiento Post Quirúrgico Retinopatía del Prematuro 1° año
- Retinopatía del Prematuro: Seguimiento Pacientes no Quirurgico
- Retinopatía del Prematuro
- Retinopatía del Prematuro: Seguimiento Post Quirúrgico Retinopatía del Prematuro 2° año
- Displasia Broncopulmonar del Prematuro: Tratamiento Displasia
- Displasia Broncopulmonar del Prematuro: Saturometria Continua
- Displasia Broncopulmonar del Prematuro: Seguimiento Displasia Broncopulmonar Primer Año
- Displasia Broncopulmonar del Prematuro: Seguimiento Displasia Broncopulmonar Segundo Año
- Hipoacusia Neurosensorial Bilateral del Prematuro: Screening Auditivo Automatizado del Prematuro
- Hipoacusia Neurosensorial Bilateral del Prematuro: Confirmación
- Hipoacusia del Prematuro
- Hipoacusia Neurosensorial Bilateral del Prematuro: Implementación Bilateral Audifono
- Hipoacusia Neurosensorial Bilateral del Prematuro: Implante Coclear
- Hipoacusia Neurosensorial Bilateral del Prematuro: Rehabilitacion
- Hipoacusia del Prematuro (audifono e implante coclear) primer año
- Hipoacusia Neurosensorial Bilateral del Prematuro: Rehabilitacion
- Hipoacusia del Prematuro (audifono e implante coclear) segundo año