24 de octubre de 2008

Ges-Prematurez

PREMATUREZ

Definición: Pretérmino o Recién Nacido prematuro, se define como el niño nacido antes de completar las 37 semanas de Gestación. El objetivo principal del manejo de la prematurez es disminuir la mortalidad perinatal, la mortalidad neonatal y la morbilidad. Un manejo adecuado de las mujeres embarazadas con riesgo de parto prematuro, permite prolongar la vida intrauterina, optimizando las condiciones del feto para el nacimiento. En caso de prematuros de menos de 1500 grs o menores de 32 semanas al nacer se debe prevenir y tratar precozmente las secuelas para mejorar su calidad de vida.

Patologías Incorporadas: quedan incluidas las siguientes enfermedades y los sinónimos que las designen en la terminología médica habitual:

- Toda embarazada con factores de riesgo de parto prematuro o síntomas de
parto prematuro.

I. Prevención del Parto Prematuro

Definición: Los síntomas de parto de pretérmino o prematuro son el resultado de una serie de fenómenos fisiopatológicos que tienen como efecto final el desencadenamiento de contracciones uterinas de pretérmino y eventualmente el parto. Los fenómenos primarios, en gran parte de origen desconocido, pueden ser infecciosos, isquémicos, mecánicos, alérgicos, inmunológicos.

a. Acceso:
Toda Beneficiaria embarazada con:

Factores de Riesgo de Parto Prematuro:
  • Gestación múltiple actual
  • Anomalía morfológica uterina o cervical
  • Metrorragia desde 20 semanas de gestación
  • Infección Urinaria Severa o recurrente
  • Síndrome hipertensivo
  • Antecedente de parto de pretérmino espontáneo menor de 35 semanas, con o sin rotura de membranas
  • Pérdida del embarazo entre las 14 y 24 semanas, cuya clínica es sugerente de incompetencia cervical
  • Antecedentes de cono cervical quirúrgico
  • Rotura Prematura de Membranas entre 22 y 35 semanas
  • Placenta Previa mayor de 20 semanas


Síntomas de Parto Prematuro

  • Modificaciones cervicales antes de las 35 semanas de gestación.
  • Contracciones uterinas antes de las 35 semanas de gestación.

b. Oportunidad:
Diagnóstico:

  • Embarazadas con factores de riesgo de Parto Prematuro: Consulta con especialista dentro de 14 días, desde derivación.
  • Embarazadas con síntomas de Parto Prematuro: Evaluación por
    profesional de la salud dentro de 6 horas desde la derivación.


Tratamiento

  • Inicio dentro de 2 horas desde confirmación diagnóstica. Incluye
    corticoides en síntomas de parto prematuro antes de las 35 semanas de gestación.


II. Retinopatía del prematuro


Definición: Es un trastorno retinal que se presenta con mayor frecuencia en prematuros de menos de 1500 gramos o menores de 32 semanas al nacer, que puede provocar ceguera.
Patologías Incorporadas: quedan incluidas las siguientes enfermedades y los sinónimos que las designen en la terminología médica habitual:

- Retinopatía del prematuro


a. Acceso:
Todo Beneficiario Prematuro, de menos de 1.500 gramos o menor de 32 semanas de gestación al nacer:

  • Tendrán acceso a screening con fondo de ojo.
  • Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica.
  • Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento y seguimiento según indicación médica.



b. Oportunidad:
Diagnóstico
Primera atención por oftalmólogo entre las 4 y 6 semanas desde el nacimiento.


Tratamiento
Dentro de 72 horas desde confirmación diagnóstica.


Seguimiento
• Casos con cirugía o láser: Inicio dentro de 60 días desde la cirugía.
• Casos sin cirugía o láser: Inicio dentro de la semana 40 de edad corregida.


III Displasia Broncopulmonar del Prematuro


Definición: Corresponde a un daño pulmonar crónico secundario a inmadurez pulmonar. Se considera portador de Displasia Broncopulmonar a un prematuro con requerimientos de oxígeno mayor de 21% durante 28 o más días.


Patologías Incorporadas: quedan incluidas las siguientes enfermedades y los sinónimos que las designen en la terminología médica habitual:


– Displasia broncopulmonar originada en el período perinatal


a. Acceso:
Todo Beneficiario Prematuro, de menos de 1.500 gramos al nacer o menores de 32 semanas de gestación:

  • Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento y seguimiento.

b. Oportunidad


Tratamiento
• Dentro de 24 horas desde la confirmación diagnóstica.
• Saturometría continua previo al alta.


Seguimiento
• Primer control dentro de 14 días después del alta hospitalaria.


IV. Hipoacusia Neurosensorial Bilateral del prematuro


Definición: Corresponde a un déficit auditivo igual o mayor a 35 decibeles,
secundario a daño histológico del oído interno.
Patologías Incorporadas: quedan incluidas las siguientes enfermedades y los sinónimos que las designen en la terminología médica habitual:


- Hipoacusia neurosensorial, bilateral


a. Acceso:
Todo Beneficiario Prematuro nacido a contar del 1° de julio de 2005 con menos de 1.500 gramos al nacer o menor de 32 semanas de gestación:
• Tendrá acceso a screening auditivo.
• Con Screening alterado, tendrá acceso a confirmación diagnóstica.
• Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento y seguimiento.


b. Oportunidad:


Diagnóstico Sospecha:
Screening auditivo automatizado, previo al alta.


Confirmación diagnóstica:
Dentro de 3 meses de Edad Corregida.


Tratamiento
• Audífonos: dentro de 6 meses de Edad Corregida.
• Implante Coclear, dentro de un año desde indicación médica.


Seguimiento
Primer control dentro de 14 días desde implementación de audífonos o implante coclear.


GARANTÍAS DE PROTECCIÓN FINANCIERA:


Dentro de la Red asistencial definida para estos efectos, el afiliado debe cancelar un copago del 20% de la prestación que se efectúe, no debiendo cancelar mas del copago definido en el Decreto Nº 228, por grupo de prestaciones. El deducible equivaldrá a 29 cotizaciones mensuales, legales o pactadas, según corresponda, por cada evento asociado a las GES que le ocurra a él o a los beneficiarios que de él dependan; dicho deducible no excederá de 122 UF.
En caso de existir más de un evento en un período de doce meses, contados desde que se devenga el primer copago del primer evento, el deducible para el conjunto de los eventos, para los afiliados, será de 43 cotizaciones mensuales, legales o pactadas, según corresponda; dicho deducible no excederá de 181 UF


LISTADO DE PRESTACIONES ESPECÍFICAS:

DIAGNOSTICO

  • Parto Prematuro: Confirmación Sintomas Parto Prematuro
  • Parto Prematuro: Tratamiento Sintomas Parto Prematuro
  • Parto Prematuro: Control de embarazadas con Síntomas Parto Prematuro
  • Retinopatía del Prematuro: Sospecha y Confirmación Retinopatía
  • Retinopatía del Prematuro: Cirugía Vitreorretinal
  • Retinopatía del Prematuro: Fotocoagulación
  • Retinopatía del Prematuro: Seguimiento Post Quirúrgico Retinopatía del Prematuro 1° año
  • Retinopatía del Prematuro: Seguimiento Pacientes no Quirurgico
  • Retinopatía del Prematuro
  • Retinopatía del Prematuro: Seguimiento Post Quirúrgico Retinopatía del Prematuro 2° año
  • Displasia Broncopulmonar del Prematuro: Tratamiento Displasia
  • Displasia Broncopulmonar del Prematuro: Saturometria Continua
  • Displasia Broncopulmonar del Prematuro: Seguimiento Displasia Broncopulmonar Primer Año
  • Displasia Broncopulmonar del Prematuro: Seguimiento Displasia Broncopulmonar Segundo Año
  • Hipoacusia Neurosensorial Bilateral del Prematuro: Screening Auditivo Automatizado del Prematuro
  • Hipoacusia Neurosensorial Bilateral del Prematuro: Confirmación
  • Hipoacusia del Prematuro
  • Hipoacusia Neurosensorial Bilateral del Prematuro: Implementación Bilateral Audifono
  • Hipoacusia Neurosensorial Bilateral del Prematuro: Implante Coclear
  • Hipoacusia Neurosensorial Bilateral del Prematuro: Rehabilitacion
  • Hipoacusia del Prematuro (audifono e implante coclear) primer año
  • Hipoacusia Neurosensorial Bilateral del Prematuro: Rehabilitacion
  • Hipoacusia del Prematuro (audifono e implante coclear) segundo año

5 comentarios:

Camila dijo...

Buscando unos terminos en internet sobre bebes prematuros, di con tu blog, que hermosa historia de Benjamin, es increíble su evolución, ya se ve que tiene 3 añitos y medio, espero se encuentre muy bien de salud. Saludos
Camila.

Anónimo dijo...

Hola,

Mí hijo nacio prematuro fue un momento súper duro y difícil pero hay una págna excente en donde podrás encontrar todo el poyo necesario para este duro momento

www.mihijoprematuro.cl

Saludos y ojala ye sirva

pamela valderrama dijo...

Hola, felicito tu linda pagina. Yo tengo 2 niñas ambas, ambas nacieron prematuras de 29 y 31 semanas, las tuve en la clinica davila, excelentes cuidados. Mi doctor nunca me hizo un estudio y por ende no tuve un diagnostico del porque cuando estaba todo perfecto depronto rompia membranas, sin contracciones, me hospitalizaban, me inyectaban corticoides por unso dias hasta que aparecian las contracciones y nacian las niñas por cesarea. la primera peso 1,760kg y la segunda 1,640kg. Estuvieron 1 mes en encubadora. Hoy tienen 9 y 7 años son hermosas, grandes y muy inteligentes, gracias a Dios. Hoy estoy embarazada, es mi tercera niña, tengo un nuevo doctor que me hizo un estudio y me encontro un cuello uterino defectuso que se acorta y no aguanta suficiente peso. Tengo 26semanas y estoy hace mas de un mes con reposo absoluto y hormonas porque mi cuello dismuyo dramaticamente y mi parto sucedera en cualquier momento. Antes no sabia del ges, hoy teno otra isapre que me cubre muy poco y los gastos de encubadora son enormes. Mi doctor no me informo nada del ges y yo no puedo moverme, menos salir y estoy a punto de dar a luz en cualquier momento. Ssbes si el ges ayuda en estos gastos?? lo usaste tu??? donde te atendiste???
Yo tenia un plan genial con clinica davila pero ya no lo tengo por ende estoy muy preocupada por lo que saldra a pagar.
Espero puedas responderme algo, gracias por tu testimonio.

Marco Muñoz dijo...

Disculpa cual era el nombre de tu médico en la Dávila de tus primeras hijas?

pamela valderrama dijo...

Mira a esta altura no recuerdo el nombre dado que cambian doctor tratante, van rotando. No especifique que yo no me atendi con un doctor de la Davila en mi embarazo mis hijas si y todo salio bien. Quiero contarte que tuve mi tercera hija el 4/03/2016 nacio a las 27 semanas y peso 995g y su primer doctor tratanre fue el doctor Becerra, excelente por lo demas; esta hospitalizada desde ese dia y gracias a Dios no ha tenido ningun problema de salud, esta a poco de ser dada de alta. Hoy pesa 1,865Kg y mide 40,5cm. Es la tercera vez que paso por este proceso es agotador pero todo vale la pena. En lo financiero no se que me espera, despues lo vere pero estoy suscrita al GES.
Saludos y cariños a todos.